Bakteriologisches Spektrum, erweitert

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 2071 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Blutkreislaufinfektionen in Verbindung mit Arzneimittelresistenzen bei durch Blut übertragenen Bakterien stellen weltweit ein großes Gesundheitsproblem dar. Ziel der aktuellen Studie war es, das Bakterienspektrum, die Produktion von Extended-Spectrum-Lactamase und das antimikrobielle Resistenzmuster bei Patienten mit Blutkreislaufinfektionen zu identifizieren. Diese prospektive Querschnittsstudie wurde von Januar 2019 bis Juli 2020 im Arsho Advanced Medical Laboratory in Addis Abeba, Äthiopien, durchgeführt. Das von Patienten gesammelte Blut wurde in Blutkulturflaschen inokuliert und entsprechend inkubiert. Die Identifizierung, antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung und die Produktion von β-Lactamase im erweiterten Spektrum wurden mit dem VITEK 2-Kompaktsystem bestimmt. Von den gesammelten Proben waren 156 (18,5 %) kulturpositiv. Klebsiella pneumoniae und Staphylococcus epidermidis waren die dominierenden Isolate. Bei gramnegativen Bakterien war die Prävalenz der Arzneimittelresistenz gegen Ampicillin am höchsten (80,8 %) und am niedrigsten gegen Imipenem (5,2 %). Bei grampositiven Bakterien war der Wert gegen Clindamycin am höchsten und gegen Vancomycin und Daptomycin am niedrigsten. Die Prävalenz der Multiresistenz und der erweiterten β-Lactamase-Produktion gramnegativer Bakterien betrug 41,6 % bzw. 34,2 %. Die Prävalenz von Blutkreislaufinfektionen betrug 18,5 %. Schwerwiegende lebensbedrohliche Krankheitserreger, darunter S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli und Enterobacter spp., waren vorherrschend. Die Prävalenz der Multiresistenz gegen grampositive und gramnegative Bakterien und die Produktion von β-Lactamase mit erweitertem Spektrum waren hoch, die Prävalenz der Carbapenemresistenz jedoch gering. All diese Situationen erfordern die Einführung starker Strategien zur Infektionskontrolle, eines Arzneimittelregulierungssystems und einer etablierten Antibiotika-Verwaltung im Gesundheitswesen.

Blutkreislaufinfektionen gehören zu den häufigsten im Krankenhaus und ambulant erworbenen Infektionen und führen weltweit zu erheblichen Todesfällen und Morbidität1,2. Die Infektion macht 10–20 % aller im Krankenhaus erworbenen Infektionen aus und liegt bei der Todesursache an achter Stelle3. Im Jahr 2017 wurden etwa 48,9 Millionen Fälle von Blutkreislaufinfektionen (BSI) und 11,0 Millionen BSI-bedingte Todesfälle gemeldet4. In Ländern südlich der Sahara tritt BSI hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren auf, und die Sterblichkeitsrate von Kindern in Entwicklungsländern ist höher Die Zahl der entwickelten liegt im Bereich von 100–250 bzw. 10–30 pro 10004.

Der rasche Anstieg und die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen auf verschiedenen Ebenen der Bevölkerung sowie gerätebedingte Infektionen im Gesundheitswesen sind zu einem der drei größten Probleme für die menschliche Gesundheit geworden5,6,7. Das gleichzeitige Vorliegen einer hohen Belastung durch Infektionskrankheiten und der raschen Zunahme und Verbreitung antimikrobieller Resistenzen haben das Problem in Entwicklungsländern verschärft8. Schätzungen zufolge verursachen antimikrobielle Resistenzen jährlich 700.000 Todesfälle, eine Zahl, die bis 2050 voraussichtlich auf 10 Millionen Todesfälle pro Jahr ansteigen wird9.

In BSIs wurde ein breites Spektrum gramnegativer und grampositiver Bakterien isoliert, wobei Acinetobacter spp., P. aeruginosa, E. coli und K. pneumoniae die vorherrschenden gramnegativen Bakterien sind, während Koagulase-negative Staphylokokken (CoNS ), S. aureus, Enterokokken und alpha-hämolytische Streptokokken sind die häufigsten grampositiven Bakterien. Die bei BSI vorherrschenden Bakterienarten unterscheiden sich jedoch von Umgebung zu Umgebung aufgrund globaler Unterschiede in epidemiologischen und geografischen Merkmalen in den verschiedenen Regionen10. Diese Bakterien gelten auch als die schwerwiegendsten multiresistenten Krankheitserreger11. Noch ernster ist die Situation in Ländern mit niedrigem Einkommen, wo Drogenmissbrauch ein häufiges Problem darstellt12. Bakterienisolate, die gegenüber mindestens einem Medikament aus drei oder mehr Medikamentenkategorien nicht empfindlich sind, werden als Multiresistenz bezeichnet. Die Einschränkung der Aufnahme eines Arzneimittels, die Modifikation eines Arzneimittelziels, die Inaktivierung eines Arzneimittels und der aktive Ausfluss eines Arzneimittels sind die Hauptmechanismen der bakteriellen Arzneimittelresistenz.

Der Mangel an effizienten diagnostischen Mikrobiologielabors und die Schwierigkeit, Zugang zu einer wirksamen Antibiotikatherapie gegen resistente Krankheitserreger zu erhalten, sind auch in Ländern mit niedrigem Einkommen weiterhin große Probleme8,13,14. In Ländern mit niedrigem Einkommen wurden die Identifizierung und Prüfung der Arzneimittelempfindlichkeit von bakteriellen Krankheitserregern durch ein Routineverfahren durchgeführt, das einige biochemische Tests und einen Agar-Diffusionstest gegen einige antibakterielle Wirkstoffe umfasste, die beide weniger genau sind. Vor diesem Hintergrund wurde die aktuelle Studie so konzipiert, dass mit dem VITEK 2-Kompaktsystem die Prävalenz von BSI, das Spektrum bakterieller Blutkreislauferreger, die Prävalenz von β-Lactamase-produzierenden gramnegativen Bakterien mit erweitertem Spektrum und deren antimikrobielle Resistenz bestimmt werden Profil.

Diese prospektive Querschnittsstudie wurde von Januar 2019 bis Juli 2020 im Arsho Advanced Medical Laboratory in Addis Abeba, Äthiopien, durchgeführt. Patienten mit Verdacht auf eine Blutkreislaufinfektion und Patienten, die die Standardarbeitsanweisung (SOP) der Blutprobenentnahme erfüllt haben Labor wurden in die Studie einbezogen.

Vor der Blutentnahme wurde die Haut jedes Studienpatienten mit 70 %igem Alkohol und anschließend mit Povidon-Jod desinfiziert. Etwa 10 oder 5 ml venöses Blut wurden in zwei sterilen Röhrchen von qualifizierten Krankenschwestern aseptisch bei Erwachsenen und Kindern gesammelt. Blutproben wurden in doppelte Blutkulturflaschen mit 50 ml (Erwachsene) und 25 ml (für Kinder) steriler Gehirn-Herz-Infusionsbrühe (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, UK) unter einer Biosicherheitswerkbank inokuliert. Blutkulturflaschen, die Anzeichen von Bakterienwachstum zeigten, wurden einer Gram-Färbung unterzogen, gefolgt von einer Subkultivierung auf Blutagarbasis (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, UK), zu der 10 % Schafsblut hinzugefügt wurden, Schokoladenagar (Oxoid, Basingstoke, Hampshire). , UK) und MacConkey-Agar (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, UK) nach Inkubation über Nacht, 48 und 72 Stunden bei 37 °C. Blutagar- und Schokoladenagarplatten wurden 24–72 Stunden lang bei 37 °C in einem 5 % CO2-Inkubator inkubiert, während MacConkey-Agarplatten 24 Stunden lang aerob bei 37 °C gehalten wurden. Für Flaschen, die innerhalb von 7 Tagen kein sichtbares Wachstum zeigten, bevor sie als negativ gemeldet wurden, wurde eine abschließende Subkultivierung auf Schokoladenagar durchgeführt. Die Blutkultur galt als positiv, wenn nur in beiden Blutkulturflaschen ein Wachstum festgestellt wurde.

Die Identifizierung, antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung und Produktion von Extended Spectrum β-Lactamase wurden mit dem automatisierten VITEK 2-Kompaktsystem (bioMérieux, Frankreich) gemäß den Anweisungen des Herstellers bestimmt.

Zur Bestätigung der Carbapenemase-Produktion wurden Bakterienisolate getestet, die gegen Imipenem (IPM 10 µg) sowie Meropenem (MEM 10 µg) und Ertapenem (ERT 10 µg) resistent waren. Die Bestätigung der Carbapenemase-Produktion in gramnegativen Bakterien erfolgte durch den modifizierten Hodge-Test (MHT), bei dem die Mueller-Hinton-Agarplatte mit einer 1:10-Verdünnung einer 0,5-Densitometer-standardisierten Suspension von über Nacht subkultivierten E. coli ATCC 25922 beimpft wurde und mit einem Tupfer auf konfluentes Wachstum ausgestrichen. Eine 10-µg-Ertapenem-Scheibe wurde in die Mitte gelegt und jedes Testisolat wurde von der Scheibe bis zum Rand der Platte ausgestrichen. Ein positiver modifizierter Hodge-Test (MHT) wurde durch eine kleeblattartige Vertiefung des E. coli ATCC 25922 angezeigt, der entlang des Wachstumsstreifens des Testorganismus innerhalb der Scheibendiffusionszone wuchs.

Voranalytische und analytische Verfahren wurden gemäß der Standardarbeitsanweisung (SOP) des Arsho Advanced Medical Laboratory durchgeführt. Die extrahierten Informationen (postanalytische Aktivitäten) wie Laborbefunde wurden auf Eignung, Vollständigkeit und Konsistenz überprüft und vor der Eingabe in ein statistisches Tool aufgezeichnet.

Die Daten wurden mit SPSS Version 20 gesammelt, bereinigt und analysiert. Häufigkeit und Prozentsatz der MDR-, Carbapenemase- und ESBL-produzierenden gramnegativen Bakterien wurden berechnet. Zur Datenpräsentation wurden Tabellen verwendet.

Die vorliegende Arbeit wurde im Einklang mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Alle ethischen Überlegungen und Verpflichtungen wurden ordnungsgemäß berücksichtigt und die Studie wurde durchgeführt, nachdem die ethische Genehmigung des Ethikausschusses des Instituts des Advanced Medical Laboratory in Addis Abeba, Äthiopien, eingeholt worden war. Die Einverständniserklärung aller Probanden und/oder ihrer Erziehungsberechtigten wurde eingeholt. Persönliche Daten von Patienten und Erziehungsberechtigten werden vertraulich behandelt. Kurz gesagt, das Ziel der Arbeit und ihre Vorteile wurden von jedem erwachsenen Patienten und dem Vormund klar beschrieben. Erwachsene Patienten und ihre Erziehungsberechtigten waren nicht verpflichtet, an der Studie teilzunehmen, wenn sie der Teilnahme nicht zustimmten. Sobald sie der Teilnahme an der Studie zustimmten und kein Interesse mehr an einer Fortsetzung zeigten, stand es ihnen im Verlauf der Studie jederzeit frei, aus der Studie auszusteigen.

Die demografischen Merkmale der Studienpatienten sind in Tabelle 1 dargestellt. Insgesamt wurden 844 Patienten in die aktuelle Arbeit einbezogen. Davon waren 485 (57,5 %) Frauen und 359 (42,5 %) Männer. Die Mehrheit der Studienpatienten war in der Altersgruppe von 25–44 Jahren und die wenigsten in der Altersgruppe von < 1 Jahr (40; 4,7 %). Von den 844 gesammelten Blutproben waren 156 (18,5) kulturpositiv. Bezüglich des Geschlechts waren von den 485 weiblichen Patienten 88 (10,4 %) kulturpositiv. Ebenso waren von 359 männlichen Patienten 68 (8,1 %) kulturpositiv. Frauen waren stärker betroffen als Männer. Bezogen auf das Alter waren Patienten in der Altersgruppe 25–44 (5,1 %) am stärksten betroffen, gefolgt von der Altersgruppe 45–64 (4,7 %) und der Altersgruppe > 65 (2,8 %).

Das Spektrum der durch Blut übertragenen Bakterien in der vorliegenden Studie ist in Tabelle 2 dargestellt. Insgesamt wurden 156 Bakterienisolate dokumentiert, von denen 79 (50,6 %) gramnegativ und 77 (49,4 %) grampositiv waren. K. pneumoniae war das dominierende gramnegative Bakterium (14,1 %), gefolgt von E. coli (9,0 %) und Acinetobacter lwoffii (5,8 %). Enterobacter cloacae, P. aeruginosa und Acinetobacter baumannii wurden im gleichen Anteil, nämlich 4,5 %, gefunden. Staphylococcus epidermidis, eine Koagulase-negative Staphylococcus-Art, war das dominierende grampositive Isolat (17; 10,9 %), gefolgt von S. aureus (15; 9,6 %). Enterococcus faecalis war das einzige nicht-Staphylococcus-Gram-positive Bakterium, das in unserer Studie isoliert wurde.

Tabelle 3 zeigt das gesamte prozentuale antimikrobielle Resistenzprofil gramnegativer Bakterien sowie das Arzneimittelresistenzprofil jedes Krankheitserregers pro Arzneimittelkategorie. Das Gesamtresistenzprofil war gegen Ampicillin am höchsten (80,8 %) und am niedrigsten gegen Imipenem (5,2 %). Das Arzneimittelresistenzprofil des am häufigsten isolierten gramnegativen bakteriellen Krankheitserregers war wie folgt: Resistenz gegen Carbapenem: K. pneumoniae mit einer Resistenzrate von 2,0 % gegen Meropenem gegenüber 1,0 % gegen Imipenem; E. coli mit einer Resistenzrate von 1,0 % gegen Imipenem gegenüber 7,1 % gegen Meropenem; A. baumannii mit einer Resistenzrate von 0 % sowohl gegen Meropenem als auch gegen Imipenem; E. cloacae mit einer Resistenzrate von 0 % sowohl gegen Meropenem als auch gegen Imipenem und P. aeruginosa mit einer Resistenzrate von 14,3 % gegen Meropenem gegenüber 1,0 % gegen Imipenem. Resistenz gegen Cephalosporine: – Gramnegative Bakterien wurden gegen 9 Cephalosporin-Medikamente getestet. Von den 22 getesteten Isolaten von K. pneumoniae waren ≥ 82 % der Isolate gegen 8 Cephalosporin-Arzneimittel resistent, mit Ausnahme von Cefoxitin mit einer Resistenzrate von 9,1 %. Von den 14 getesteten E. coli-Isolaten waren ≤ 50 % der Isolate gegen 7 Medikamente resistent, aber 71,4 % gegen Cephalothin und 57,1 % gegen Cefazolin. Die Resistenzrate von A. baumannii gegen Cephalosporin-Medikamente stieg von 71,4 % auf 100 %, wobei die Isolate gegen sechs Cephalosporin-Medikamente zu 100 % resistent waren. Die Resistenzrate von P. aeruginosa betrug 100 % gegen 7 Cephalosporin-Medikamente mit Ausnahme von Cefepim (28,6 %) und Ceftazidim (42,9 %). Resistenzrate gegen Aminoglykoside: K. pneumoniae, 32 % gegen Tobramycin vs. 72,7 % gegen Gentamycin; E. coli: 14,3 % gegenüber Tobramycin vs. 28,6 % gegenüber Gentamycin; A. baumannii, 28,6 % sowohl gegenüber Tobramycin als auch gegenüber Gentamycin; P. aeruginosa, 14,3 % sowohl gegenüber Tobramycin als auch Gentamycin. Resistenzrate gegen Fluorchinolone: ​​– K. pneumoniae: 13,6 % auf Levofloxacin vs. 40,9 % auf Ciprofloxacin; E. coli 50 % sowohl zu Levofloxacin als auch zu Ciprofloxacin; A. baumannii 26,6 % auf Levofloxacin vs. 71,4 % auf Ciprofloxacin; P. aeruginosa: 26,6 % gegenüber Levofloxacin vs. 30 % gegenüber Ciprofloxacin. Resistenz gegen β-Lactam/β-Lactamase-Inhibitor-Kombinationsmedikamente:—K. pneumoniae 50,0 % auf Ampicillin/Clavulansäure vs. 32 % auf Piperacillin/Tazobactam), E. coli, 21,4 % auf Ampicillin/Clavulansäure vs. 14,3 % Piperacillin/Tazobactam; A. baumannii 100 % auf Ampicillin/Clavulansäure vs. 71,4 % auf Piperacillin/Tazobactam; P. aeruginosa, 100 % auf Ampicillin/Clavulansäure vs. 42,9 % auf Piperacillin/Tazobactam.

Das antimikrobielle Resistenzprofil grampositiver Kokken ist in Tabelle 4 dargestellt. Grampositive Bakterien waren resistenter gegen Clindamycin (70,1 %), Erythromycin (63,6 %) und Tetracyclin (61,0 %). Die Resistenzrate grampositiver Bakterien gegen Linezolid (2,6 %), Nitrofurantoin (2,6 %), Moxifloxacin (6,5 %) und Gentamycin (9,1 %) war sehr gering. Vancomycin (Glykopeptid) und Daptomycin (ein zyklisches Lipopeptid-Antibiotikum) zeigten eine 100-prozentige Anfälligkeit für alle grampositiven Bakterien. E. faecalis zeigte ein hohes Maß an Resistenz gegen Erythromycin (83,3 %), Minocyclin (83,3 %), Tetracyclin (83,3 %) und Quinupristin/Dalfopristin (100 %), während die Art zu 100 % anfällig für hochwirksame Antibiotika wie z Vancomycin, Daptomycin und Linezolid, ein synthetisches Medikament aus der Klasse der Oxazolidinone.

Das MDR-Muster gramnegativer Bakterien wurde unter Berücksichtigung der folgenden neun Antibiotikaklassen bestimmt: Penicillin, Cephalosporin; Aminoglykoside; Chinolone (Fluorchinolone); Trimethoprim/Sulfamethoxazol; Tetracycline; Nitrofurantoin, Kombinationspräparate und Carbapeneme. Die Gesamtprävalenz gramnegativer MDR-Bakterien betrug 41,6 (32/79), davon 77,3 % (17/22) K. pneumoniae, 85,8 % (6/7) A. baumannii und 28,6 % (2/7). P. aeruginosa und 28,6 % (4/14) der E. coli waren MDR (Tabelle 5).

Das MDR-Muster grampositiver Bakterien wurde unter Berücksichtigung der folgenden Antibiotikaklassen bestimmt: Aminoglykoside; Chinolone (Fluorchinolone); Trimethoprim/Sulfamethoxazol; Tetracycline; Nitrofurantoin, Glykopeptid; ein zyklisches Lipopeptid-Antibiotikum; Oxazolidinone; Glycylcyclin; Streptomycin; Lincomycin; Makrolid; antimikrobielle Mittel. Die gesamte MDR-Prävalenzrate grampositiver Bakterien betrug 58,2 (46/77), davon 66,7 % (10/15) S. aureus, 66,7 % (4/6) E. faecalis, 66,7 % (8/12). von S. warneri und 52,9 % (9/17) von S. epidermidis waren MDR (Tabelle 6).

Die Gesamtprävalenz ESBL-produzierender Gramnegativer betrug 26 (34,2 %). Es gab Unterschiede innerhalb der Spezies in der ESBL-Produktion, wobei der höchste Prozentsatz bei K. pneumoniae mit 55,5 % (12/22) verzeichnet wurde, gefolgt von E. coli mit 50,0 % (6/14), und die niedrigste Produktion bei K. pneumoniae verzeichnet wurde. Oxytoca mit 25 % 1/4) (Tabelle 7).

In der vorliegenden Studie waren von 844 für die Kultur verarbeiteten Blutproben 156 (18,5 %) kulturpositiv. Unser Ergebnis war niedriger als der in früheren Studien gemeldete BSI15,16,17,18, aber höher als in anderen Studien19,20,21. Die Ungleichheit der Blutkultur-Positivitätsraten in verschiedenen Studien könnte auf Unterschiede in der Ergebnisinterpretation, dem verwendeten Blutvolumen (5 ml gegenüber 10 ml), der Probengröße und der Anzahl der Blutkulturen, die mit der Blutprobe geimpft wurden (eine), zurückzuführen sein im Vergleich zu zwei Blutkulturflaschen).

In unserer Studie wurden 50,6 % der BSIs durch gramnegative Bakterien verursacht, während 49,4 % durch grampositive Bakterien verursacht wurden. Grampositive Prädominanz-BSIs (54 % grampositiv vs. 45 % gramnegativ) von Arega et al.16, (88,8 % grampositiv vs. 11,2 % gramnegativ) von Sharma et al.17, (52,7 % gramnegativ) positive vs. 47,3 % gramnegative Bakterien) von Arora et al.18 und (82,1 % grampositive vs. 17,9 % gramnegative Bakterien) von Moyo et al.19 wurden dokumentiert. Andererseits wurde von vielen anderen Forschern berichtet, dass gramnegative Bakterien überwiegend BSI verursachen15,20. In der aktuellen Arbeit waren Koagulase-negative Staphylokokken, grampositive Bakterien, der häufigste bakterielle Erreger, der BSI verursacht. Unser Ergebnis stimmte mit verschiedenen Studien überein12,21. Obwohl in der Vergangenheit etwa > 85 % der CoNS als Kontaminanten festgestellt wurden22, haben Studien gezeigt, dass CoNS häufig mit Blutkreislaufinfektionen bei Kindern und Erwachsenen in Umgebungen in Verbindung gebracht werden, in denen die Implantation von intravaskulären Kathetern und Dauerprothesen praktiziert wird23,24. Die hohe Prävalenz von CoNS in der vorliegenden Studie könnte teilweise durch die Tatsache erklärt werden, dass etwa 19,0 % des Blutes von Patienten unter 15 Jahren entnommen wurden, und/oder könnte auf die Verwendung eines verbesserten und hochempfindlichen automatisierten Geräts zur Bakterienidentifizierung zurückzuführen sein . Da es sich bei CoNS jedoch auch um mögliche Hautkontaminanten handelt, sollte vor Beginn der Therapie ihr Pathogenitätsstatus auf andere Weise überprüft werden. Staphylococcus aureus war die zweithäufigste Ursache für BSI, gefolgt von E. faecalis. Andere Studien haben gezeigt, dass S. aureus das häufigste grampositive Bakterium ist, das BSI verursacht23,24.

Unter den vielen gramnegativen Bakterien, über die in unserer Studie berichtet wurde, waren diejenigen, die von der WHO7 als schwerwiegende lebensbedrohliche Krankheitserreger identifiziert wurden, wie K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa und Enterobacter spp., die häufigsten Isolate. Unser Ergebnis stimmt mit dem Bericht von Tsegaye et al.15 Khan et al.21, Kasanga et al.25 Ahmed et al.26 überein.

Die Auswertung des Arzneimittelresistenzmusters gramnegativer bakterieller Krankheitserreger gegenüber verschiedenen Arzneimittelkategorien zeigte, dass sie gegenüber den meisten Arzneimittelkategorien außer Carbapenemen eine hohe Resistenz aufwiesen. Ihre prozentuale Arzneimittelresistenzrate stieg von 5,2 % für Imipenem auf 80,8 % für Ampicillin. Ihr allgemeines Arzneimittelresistenzprofil gegenüber den neun getesteten Cephalosporin-Arzneimitteln mit Ausnahme von Cefoxitin, Ceftazidim und Cefepim war sehr hoch. Wichtig ist, dass Cephalosporine gegen die häufigsten und wichtigsten Krankheitserreger weniger wirksam waren. Klebsiella pneumoniae mit einer Resistenzrate von 82,0 % bis 91,0 % mit Ausnahme von Cefoxitin (9,1 %); A. baumannii mit einer Resistenzrate von 71,4 % bis 100 %; P. aeruginosa mit einer Resistenzrate von 100 % mit Ausnahme von Ceftazidim (42,9 %) und Cefepim (28,6 %) war alarmierend. Unser Ergebnis ähnelte dem von Hautala et al.27, das zeigte, dass die Häufigkeit arzneimittelresistenter gramnegativer Bakterien gegenüber Cephalosporinen zwischen 75,0 % für Cefazolin und 84,2 % für Cefuroxim schwankte. Unser Ergebnis stimmte auch geringfügig mit den Ergebnissen kürzlich in Äthiopien durchgeführter Studien überein28,29,30,31,32. Derart hohe Resistenzen gramnegativer Bakterien gegenüber Cephalosporinen lassen sich darauf zurückführen, dass sie vor allem aufgrund ihres breiten Wirkungsspektrums und ihrer geringen Toxizität in vielen Bereichen zur empirischen Behandlung eingesetzt werden. Noch wichtiger ist jedoch, dass gramnegative Bakterien die Hauptproduzenten von Enzymen (ESBLs) sind, die Medikamente mit Beta-Lactam-Funktionsgruppen wie Cephalosporine inaktivieren. Die Beobachtung eines hohen Arzneimittelresistenzprofils von gramnegativen Bakterien gegenüber Cephalosporinen deutete darauf hin, dass 50,0 % E. coli, 55,0 % K. pneumoniae, 42 % A. baumannii und 28,6 % P. aeruginosa isoliert wurden In der vorliegenden Studie handelte es sich um ESBL-Produzenten. Warum E. coli in der vorliegenden Arbeit vergleichsweise weniger resistent gegen Cephalosporine war, da das Bakterium in der aktuellen Studie der zweithäufigste ESBL-Produzent war, blieb unklar. Ebenso wurde aus Nepal über eine geringere Resistenzrate von E. coli gegen Cephalosporine berichtet33. Daher hat unsere Studie mit Vorsicht gezeigt, dass neue Cephalosporine (2.–4. Generation) ähnlich wie Penicilline synthetisiert werden und ihre Aktivitäten gegen gramnegative Stäbchen ausweiten, da das Ziel abnimmt. Gramnegative Bakterienisolate waren hochempfindlich gegenüber Carbapenem mit einem Resistenzniveau von 6,5 % gegenüber Meropenem gegenüber 5,2 % gegenüber Imipenem. In einer von Beyene et al. in Äthiopien durchgeführten Studie wurde über eine geringere Resistenzrate gramnegativer Bakterien gegen Carbapenem (1,7 %) sowohl gegen Meropenem als auch gegen Imipenem berichtet als in unserer Studie.28 In verwandten Studien, die in Äthiopien durchgeführt wurden, wurde jedoch über höhere Resistenzraten gramnegativer Bakterien gegen Carbapenem berichtet als in unserer Studie29,31,32. Trotz des schlechten Arzneimittelkontrollsystems in Äthiopien und der fehlenden Arzneimittelverantwortung ist die Resistenz gramnegativer Bakterien gegen Carbapenem im Allgemeinen gering. Die hohe Empfindlichkeit gramnegativer Bakterien gegenüber Carbapenemen könnte auf die Tatsache zurückgeführt werden, dass Carbapeneme in Äthiopien streng kontrollierte Antibiotika sind (sie sind nicht ohne weiteres rezeptfrei erhältlich). Darüber hinaus handelt es sich bei Carbapenemen um β-Lactam-Arzneimittel, die sich strukturell von Penicillinen und Cephalosporinen unterscheiden und von den meisten β-Lactamasen nicht leicht inaktiviert werden. Dennoch ist die Verbreitung von Arzneimittelresistenzen gegen die Carbapeneme in unserer Studie erschreckend in einem Land, in dem alternative Antibiotika rar sind. Darüber hinaus sind die Entstehung und Verbreitung Carbapenem-resistenter Bakterien in Entwicklungsländern problematischer, da es an Laborkapazitäten für deren Diagnose mangelt.

Die Analyse des Arzneimittelresistenzprofils der am häufigsten isolierten gramnegativen Bakterien pro Arzneimittelkategorie ergab unterschiedliche Ergebnisse. Die Resistenzrate von K. pneumoniae, dem häufigsten gramnegativen Bakterium in unserer Studie, betrug 9,0 % gegenüber Meropenem und 4,5 % gegenüber Imipenem. Unser Ergebnis stimmte mit den Ergebnissen von Studien überein, die in Äthiopien31 und China34 durchgeführt wurden. Das Auftreten resistenter Isolate von K. pneumoniae gegenüber Aminoglykosiden war in der vorliegenden Arbeit unterschiedlich und betrug 72,7 % für Gentamycin und 32,0 % für Tobramycin. Ähnliche Ergebnisse wurden in vielen Studien aus Äthiopien berichtet15,28,30,32. Dennoch war die von Beyene et al.28 berichtete Resistenzrate des Erregers gegen Tobramycin mit siebzig Prozent im Vergleich zu unserem Ergebnis extrem hoch. Die Inzidenz resistenter Isolate des Erregers gegenüber Chinolonen betrug in unserer Studie 13,6 % für Levofloxacin und 41,0 % für Ciprofloxacin, was niedriger ist als die verglichenen Resistenzraten, die zwischen 40,0 % und 69,0 % liegen15,28,30,32. Unter den Arzneimitteln mit β-Lactam/β-Lactamase-Inhibitor-Kombinationen war Piperacillin/Tazobactam mit einer Resistenzrate von 26,6 % wirksamer gegen K. pneumoniae als Amoxicillin/Clavulansäure mit einer Resistenzrate von 52,0 %. Es wurde kein nennenswerter Unterschied zwischen unserem Ergebnis und den Ergebnissen von in Äthiopien durchgeführten Studien festgestellt28,29.

Die Resistenzrate von E. coli gegenüber Carbapenem betrug in unserer Studie 7,1 %; (0,0 % auf Imipenem vs. 7,1 % auf Meropenem). Unser Ergebnis ähnelte Berichten aus China34, den USA35 und Europa36,37. Eine Resistenzrate des Erregers von 28,8 % sowohl gegen Gentamycin als auch gegen Tobramycin in unserer Studie war vergleichbar mit 5–25 % in Europa36,37. Eine 50-prozentige Resistenz von E. coli sowohl gegen Levofloxacin als auch gegen Ciprofloxacin in dieser Studie korrelierte mit der Chinolonresistenz von E. coli in den USA (41,8 %) und EU-Ländern (11 bis 52 %)38. Der Erreger war anfällig gegenüber β-Lactam/β-Lactamase-Inhibitor-Kombinationen, Piperacillin/Tazobactam mit einer Resistenzrate von 14,3 % und Amoxicillin/Clavulansäure mit einer Resistenzrate von 21,4 %.

Über 70 % von A. baumannii waren gegen 15 Medikamente resistent, davon waren 100 % der Isolate gegen acht Medikamente resistent. Darüber hinaus waren 14,3 % des Erregers resistent gegen Carbapeneme, die wirksamsten Medikamente gegen gramnegative Bakterien in unserer Studie, was zeigt, dass Acenitobacter-Arten neben P. aeruginosa die Carbapenem-resistentesten waren. Es wurde gezeigt, dass > 50 % der Isolate von A. baumannii in Europa resistent gegen Carbapeneme, Chinolone und Aminoglykoside waren38.

Pseudomonas aeruginosa war in unserer Studie auch zu 100 % resistent gegen 12 Medikamente und die Resistenzrate des Bakteriums betrug 28,0 % gegen Meropenem und 14,3 % gegen Imipenem. Die Resistenzrate des Bakteriums gegen Aminoglykoside beträgt sowohl gegen Gentamycin als auch gegen Tobramycin 14,3 %, Chinolone (0 % gegen Ciprofloxacin vs. 28,6 % gegen Levofloxacin) und Cefepim (28,6 %) sind relativ niedrig. In Europa wurde über P. aeruginosa mit hohen Resistenzraten gegen Aminoglykoside, Ceftazidim, Chinolone, Piperacillin-Tazobactam und Carbapeneme berichtet39.

Die in unserer Studie festgestellte höhere Arzneimittelresistenz der nicht fermentativen gramnegativen Bakterien im Vergleich zu den Enterobakterien ist nicht überraschend. Es ist bekannt, dass nicht fermentative gramnegative Bakterien von Natur aus gegen die wichtigsten Antibiotikaklassen resistent sind. Eine höhere intrinsische Resistenz dieser Bakterien wurde mit ihrer geringeren Zellpermeabilität und höheren Effluxaktivitäten in Verbindung gebracht39. Es wurde festgestellt, dass die Arzneimittelresistenzrate gegen gramnegative Bakterien bei Meropenem höher war als bei Imipenem, bei Ciprofloxacin als bei Levofloxacin, bei Gentamycin als bei Tobramycin und bei Amoxicillin/Clavulansäure als bei Piperacillin-Tazobactam. Das in unserer Arbeit festgestellte Muster der Arzneimittelresistenz stand im Zusammenhang mit dem Muster des Antibiotika-Einsatzes in Äthiopien. Generell sind Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamycin und Amoxicillin/Clavulansäure die in Äthiopien am häufigsten verschriebenen Antibiotika. Höhere Resistenzraten bei diesen Medikamenten als bei Medikamenten derselben Medikamentenkategorie stützen die Annahme, dass der umfangreiche Einsatz von Antibiotika eine wichtige Triebkraft für die Entwicklung von Medikamentenresistenzen ist40.

Die Häufigkeit von Arzneimittelresistenzen bei grampositiven Kokken schwankte zwischen 0,0 % für Vancomycin und Daptomycin und 70,1 % für Clindamycin. Ihre Arzneimittelresistenzrate gegen die häufig verschriebenen Antibiotika war hoch und entsprach den Ergebnissen entsprechender Studien im Land15,18. Die in dieser Studie berichtete hohe Antibiotikaresistenz gegen diese Medikamente ist möglicherweise auf die einfache Zugänglichkeit der meisten rezeptfreien Antibiotika und einen hohen Selektionsdruck aufgrund des umfangreichen Einsatzes dieser Antibiotika zurückzuführen. Gram-positive Bakterien zeigten jedoch eine 100-prozentige Anfälligkeit gegenüber Vancomycin und Daptomycin, obwohl in den letzten Jahrzehnten eine verringerte Anfälligkeit gegenüber Glykopeptiden (Vancomycin) bei S. aureus aufgetreten ist. Alle grampositiven Bakterienisolate waren auch zu 100 % empfindlich gegenüber Daptomycin, trotz der von Chong et al. berichteten Entwicklung einer Resistenz gegen dieses Lipopeptid-Antibiotikum.41 Alle Isolate grampositiver Bakterien in unserer Studie waren ebenfalls zu 100 % anfällig für Linezolid, mit Ausnahme von S. epidermidis mit einer Resistenzrate von 5,9 % und S. intermedius mit einer Resistenzrate von 20 %. Etwa 1–5 % Linezolid-resistente Koagulase-negative Staphylokokken wurden von Decousser et al.42 gegenüber Oxazolidinon berichtet. Enterococcus faecalis war äußerst resistent gegen Erythromycin (83,3 %), Minocyclin (83,3 %), Quinupristin (100 %) und Tetracyclin (83,3 %), dennoch waren alle Stämme des Bakteriums zu 100 % anfällig für Vancomycin, Daptomycin und Linezolid. Glykopeptidresistenzen bei Enterokokken sind in den USA ein ernstes Problem. Es wurde berichtet, dass im Jahr 2007 > 80 % der E. faecium-Isolate in Krankenhäusern in den USA resistent gegen Vancomycin waren42,43.

Die in der aktuellen Studie generierten phänotypischen Daten zeigten, dass 32,9 % der gramnegativen Bakterien ESBL-Produzenten waren. Die in der vorliegenden Studie festgestellte Prävalenz der ESBL-Produktion weicht nicht wesentlich von früheren Studien innerhalb und außerhalb Äthiopiens ab31,44,45,46. Dennoch wurde in Äthiopien und im Ausland über eine höhere Prävalenzrate der ESBL-Produktion als in der aktuellen Studie berichtet29,30,44,45,46. K. pneumoniae (55,0 %), E. coli (50,0 %) und A. baumannii (42,9 %) waren in der vorliegenden Studie die häufigsten ESBL-Produzenten. E. coli mit einer Häufigkeit von 83,13 % und K. pneumoniae mit einer Häufigkeit von 78,84 % gelten als die beiden größten ESBL-Produzenten in Mexiko46. Ebenso E. coli mit einer Häufigkeit von 70,9 % und Klebsiella spp. mit einer Größenordnung von 59,4 % gelten als die häufigsten ESBL-Erzeuger in Nepal33.

Der rasante Anstieg und die Ausbreitung multiresistenter Bakterien stellen weltweit eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar. Das Problem ist bei Enterobacteriaceae noch schwerwiegender, da diese in der Umwelt allgegenwärtig sind und es relativ einfach ist, Plasmide zu gewinnen, die Gene enthalten, die für ESBLs kodieren, und andere Resistenzgene, die Resistenz gegen viele andere Klassen von Antibiotika verleihen47. Das Ausmaß der MDR-Bakterien betrug in dieser Studie 41,6 %, was weniger ist als die von Moges et al. berichtete fast zweifache Prävalenzrate. (85,8 %)30 Beyene et al., (94,5 %)28, Alebel et al. (81,1 %)32 dennoch vergleichbar mit der Prävalenzrate, die in Studien von Abdeta et al. in Äthiopien nachgewiesen wurde. 45,2 %29 Perez48, Bitew et al. (41,2 %)49, Biset et al. 56,7 %44. In der aktuellen Studie waren 85 % von A. baumannii, 77,3 % von K. pneumoniae (28,6 %), von E. coli und (28,6 %) von P. aeruginosa multiresistente Stämme. Etwa 32 multiresistente Bakterien von insgesamt 79 gramnegativen Bakterien waren hoch. Als Entwicklungsland sind in Äthiopien ein häufiger Einsatz rezeptfreier Medikamente, unvollständige Therapieabläufe und eine verlängerte Therapie bei wiederkehrenden bakteriellen Erkrankungen üblich. Diese Praktiken könnten als mögliche Faktoren für die in der aktuellen Studie festgestellte hohe Prävalenz gramnegativer MDR-Bakterienarten angeführt werden.

Die Gesamtprävalenz grampositiver MDR-Bakterien betrug in unserer Studie 59,7 %. Etwa 66,7 % von S. aureus, 66,7 % von E. faecalis, 66,7 % von S. warneri und 52,9 % von S. epidermidis waren MDR. Die Gesamtprävalenz grampositiver MDR-Bakterien war in unserer Studie höher als die von Asres et al. (53,3 %)50 und Azene et al. (52,7 %)51, aber niedriger als die von Godebo et al. (66 %)52 und Alam et al. (69,0 %)12. Die mögliche Erklärung für solche Unregelmäßigkeiten in der Prävalenz von MDR-Bakterien könnte der Unterschied in den Studienumgebungen sein, in denen frühere Studien ausschließlich stationäre Patienten umfassten, bei denen höhere MDR-Stämme zu erwarten sind. S. aureus war in fast allen dieser Studien das vorherrschende MDR-Bakterium.

Die in dieser Studie berichtete Arzneimittelresistenz ist in erster Linie phänotypisch. Zu diesem Zweck ist die Bestimmung von Medikamentenresistenzgenen mit molekularen Methoden das Ziel unserer zukünftigen Studien.

Die Prävalenz von Blutkreislaufinfektionen betrug 18,5 %. Dennoch handelte es sich bei den meisten in der Studie isolierten Bakterienarten um schwerwiegende, lebensbedrohliche, durch Blut übertragene Krankheitserreger. Die Multiresistenz bei durch Blut übertragenen Krankheitserregern und die ESBL-Produktion bei gramnegativen Bakterien waren hoch. Obwohl die Prävalenz von Carbapenem-Resistenzen gering war, ist die in unserer Studie festgestellte Resistenz gegen die Medikamente alarmierend, da alternative Medikamente und Laborkapazitäten für deren Nachweis kaum verfügbar sind. All diese Situationen erfordern die Einführung starker Strategien zur Infektionskontrolle, eines Arzneimittelregulierungssystems und einer etablierten Antibiotika-Verwaltung im Gesundheitswesen.

Der während der aktuellen Studie generierte und/oder analysierte Datensatz ist auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Mehdinejad, A., Khosravi, AD & Morvaridi, A. Untersuchung der Prävalenz und des antimikrobiellen Empfindlichkeitsmusters von aus Blutkulturen isolierten Bakterien. J. Biol. Wissenschaft. 9, 249–253 (2009).

Artikel Google Scholar

Garg, A., Anupurha, S., Garg, J., Goyal, RK & Sen, MR Bakteriologisches Profil und antimikrobielle Resistenz von Blutkulturisolaten aus einem Universitätskrankenhaus. J. Indian Acad. Klin. Med. 8, 139–143 (2007).

Google Scholar

James, AK et al. Prävalenz und antimikrobielle Empfindlichkeit von Bakterien, die 2002 aus Blutkulturen von Krankenhauspatienten in den Vereinigten Staaten isoliert wurden. Ann. Klin. Mikrobiol. Antimikrob. 3, 7 (2004).

Artikel Google Scholar

Rudd, KE et al. Globale, regionale und nationale Inzidenz und Mortalität von Sepsis, 1990–2017: Analyse für die Global Burden of Disease Study. Lancet 395, 200–211 (2020).

Artikel Google Scholar

Shaikh, S., Fatima, J., Shakil, S., Rizvi, SMD & Kamal, MA Prävalenz von multiresistenten und Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-produzierenden Pseudomonas aeruginosa in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung. Saudi J. Biol. Wissenschaft. 22, 62–64 (2015).

Artikel CAS Google Scholar

Negvekar, V., Sawant, S. & Amey, S. Prävalenz von Fällen multiresistenter gramnegativer Bakterien bei der Aufnahme in ein Krankenhaus mit mehreren Spezialgebieten. J. Glob. Antimikrob. Widerstehen. 9, 457–461 (2020).

Artikel Google Scholar

Weltgesundheitsorganisation. Antimikrobielle Resistenz: Global Report on Surveillance 2014 (WHO, 2014).

Google Scholar

Ayukekbong, JA, Ntemgwa, M. & Atabe, AN Die Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen in Entwicklungsländern: Ursachen und Kontrollstrategien. Antimikrob. Widerstehen. Infizieren. Kontrolle 6, 47 (2017).

Artikel Google Scholar

Piddock, LJ Nachdenken über den Abschlussbericht des O'Neill-Reviews zur antimikrobiellen Resistenz. Lanzetteninfektion. Dis. 16, 767–768 (2016).

Artikel Google Scholar

Diekema, DJ et al. Epidemiologie und Ergebnis nosokomialer und ambulant auftretender Blutkreislaufinfektionen. J. Clin. Mikrobiol. 41, 3655–3660 (2003).

Artikel CAS Google Scholar

Gigliotti, C. et al. Escherichia coli und Staphylococcus aureus: schlechte und gute Nachrichten vom European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net, ehemals EARSS), 2002 bis 2009. Euro-surveillance 16, 19819. https://doi.org/10.2807/ese. 16.11.19819-de (2011).

Artikel Google Scholar

Alam, MS, Pillai, PK, Kapur, P. & Pillai, KK Resistenzmuster von Bakterien, die aus Blutkreislaufinfektionen in einem Universitätskrankenhaus in Delhi isoliert wurden. J. Pharm. Bio-Alliiert. Wissenschaft. 3, 525–530 (2011).

Artikel CAS Google Scholar

Byarugaba, DK Ein Blick auf antimikrobielle Resistenzen in Entwicklungsländern und verantwortliche Risikofaktoren. Int. J. Antimicrob. Agenten. 24, 105–110 (2004).

Artikel CAS Google Scholar

Le Doare, K., Bielicki, J., Heath, PT & Sharland, M. Systematische Überprüfung der Antibiotikaresistenzraten bei gramnegativen Bakterien bei Kindern mit Sepsis in Ländern mit begrenzten Ressourcen. J. Pädiatrie. Infizieren. Dis. Soc. 4, 11–20 (2015).

Artikel Google Scholar

Tsegaye, EA et al. Bakterien- und Pilzprofil, Arzneimittelresistenzmuster und damit verbundene Faktoren von Isolaten, die aus Blutproben von Patienten gewonnen wurden, die an das Äthiopische Public Health Institute überwiesen wurden: Eine Querschnittsstudie l. BMC-Infektion. Dis. 21, 1201 (2021).

Artikel CAS Google Scholar

Arega, B., Woldeamanue, Y., Adane, K., Sheriff, AA & Asrat, D. Mikrobielles Spektrum und Arzneimittelresistenzprofil von Isolaten, die Blutkreislaufinfektionen bei fieberhaften Krebspatienten in einem Überweisungskrankenhaus in Addis Abeba, Äthiopien, verursachen. Infizieren. Arzneimittelres. 11, 1511–1519 (2018).

Artikel CAS Google Scholar

Sharma, M., Goel, N., Chaudhary, U., Aggarwal, R. & Arora, DR Bakteriämie bei Kindern. Indian J. Pädiatrie. 69, 1029–1032 (2002).

Artikel Google Scholar

Arora, U. & Devi, P. Bakterienprofil von Blutkreislaufinfektionen und Antibiotikaresistenzmuster von Isolaten. JK Sci. 9, 186–190 (2007).

Google Scholar

Moyo, S., Aboud, S., Kasubi, M. & Maselle, SY Bakterien, die aus Blutkreislaufinfektionen in einem Tertiärkrankenhaus in Dares Salaam, Tansania, isoliert wurden – antimikrobielle Resistenz von Isolaten. S. Afr. Med. J. 100, 835–838 (2010).

Artikel CAS Google Scholar

Shrestha, S., Amatya, R. & Shrestha, R. Häufigkeit von Blutkulturisolaten und deren Antibiogramm in einem Lehrkrankenhaus. J. Nepal Med. Assoc. 52, 692–697 (2014).

Artikel Google Scholar

Khan, MA, Mohamed, AM, Faiz, A. & Ahmad, J. Enterobakterielle Infektion in Saudi-Arabien: Erster Nachweis von Klebsiella pneumoniae mit dreifacher Resistenz gegen Carbapenemase-Gene. J. Infizieren. Entwickler Länder. 13, 34–41 (2019).

Artikel Google Scholar

Weinstein, PM et al. Die klinische Bedeutung positiver Blutkulturen in den 1990er Jahren: Eine prospektive umfassende Bewertung der Mikrobiologie, Epidemiologie und des Ergebnisses von Bakteriämie und Fungämie bei Erwachsenen. Klin. Infizieren. Dis. 24, 584–602. https://doi.org/10.1093/clind/24.4.584 (1997).

Artikel CAS Google Scholar

Jain, A., Agarwal, A., Verma, RK, Awasthi, S. & Singh, KP Intravenöses Gerät assoziierte Blutkreislauf-Staphylokokken-Infektion bei pädiatrischen Patienten. Indian J. Med. Res. 134, 193–199 (2011).

Google Scholar

Mehta, M., Dutta, P. & Gupta, V. Antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster von Blutisolaten aus einem Lehrkrankenhaus in Nordindien. Jpn. J. Infizieren. Dis. 58, 174–176 (2005).

CAS Google Scholar

Kasanga, M. et al. antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster von Bakterien, die häufig Bakteriämie verursachen, in einem Tertiärkrankenhaus in Sambia. Zukünftiges Mikrobiol. 15, 1735–1745 (2020).

Artikel CAS Google Scholar

Ahmed, D. et al. Bakterielle Ätiologie von Blutkreislaufinfektionen und antimikrobieller Resistenz in Dhaka, Bangladesch, 2005–2014 Antimicrob. Widerstehen. Infizieren. Kontr. 6, 2. https://doi.org/10.1186/s13756-016-0162-z (2017).

Artikel Google Scholar

Hautala, T. et al. Blutkultur Gramfärbung und klinische Kategorisierung basierend auf empirischer antimikrobieller Therapie von Blutkreislaufinfektionen. Praktikant. J. Antimicrob. Agenten. 25, 329–333 (2005).

Artikel CAS Google Scholar

Beyene, D., Bitew, A., Fantew, S., Mihret, A. & Evans, M. Multiresistentes Profil und Prävalenz der Produktion von β-Lactamase und Carbapenemase mit erweitertem Spektrum in fermentativen gramnegativen Bazillen, die von Patienten gewonnen wurden und Proben wurden an das National Reference Laboratory, Addis Abeba, Äthiopien, überwiesen. PLoS ONE 14(9), e0222911 (2019).

Artikel CAS Google Scholar

Abdeta, A. et al. Phänotypische Charakterisierung von Carbapenem-unempfindlichen gramnegativen Bazillen, die aus klinischen Proben isoliert wurden. PLoS ONE 16(12), e0256556 (2021).

Artikel CAS Google Scholar

Moges, F. et al. Multiresistenz und Beta-Lactamase-produzierende gramnegative Bakterien mit erweitertem Spektrum aus drei Überweisungskrankenhäusern der Region Amhara, Äthiopien. Ann. Klin. Mikrobiol. Antimikrob. 20(1), 1–2. https://doi.org/10.1186/s12941-020-00409-4PMID33402178 (2021).

Artikel Google Scholar

Gashaw, M. et al. Auftreten hoch arzneimittelresistenter Bakterienisolate bei Patienten mit therapieassoziierten Infektionen im medizinischen Zentrum der Jimma University: Eine Querschnittsstudie. Antimikrob. Widerstehen. Infizieren. Steuerung 7, 1–8. https://doi.org/10.1186/s13756-018-0431-0 (2018).

Artikel Google Scholar

Alebel, M., Mekonnen, F. & Mulu, W. β-Lactamase und Carbapenemase mit erweitertem Spektrum, die gramnegative Bazilleninfektionen bei Patienten auf Intensivstationen des Felegehiwot Referral Hospital verursachen: Eine prospektive Querschnittsstudie. Infizieren. Drogenresistent. 14, 391 (2021).

Artikel CAS Google Scholar

Lamichhane, B. Antibiotikaresistenzmuster von gramnegativen Isolaten in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung in Nepal. Asiatische J. Pharm. Klin. Res. 7, 30–33 (2014).

Google Scholar

Xu, A. et al. Nationale Epidemiologie von Carbapenem-resistenten und weitgehend arzneimittelresistenten gramnegativen Bakterien, die 2013 in China aus Blutproben isoliert wurden. Clin. Mikrobiol. Infizieren. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.09.015 (2016).

Artikel Google Scholar

Guh, AY et al. Epidemiologie Carbapenem-resistenter Enterobacteriaceae in 7 US-amerikanischen Gemeinden, 2012–2013. JAMA 314, 1479–1487 (2015).

Artikel CAS Google Scholar

WHO-Regionalbüro für Europa. Zentralasiatische und osteuropäische Überwachung antimikrobieller Resistenzen. Ann Rep 2014.

EARS-Net: Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC), interaktive Datenbank zur Antibiotikaresistenz (Internet). Stockholm (Schweden): ECDC (zitiert am 22. Okt. 2015).

Europäisches Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC). Epidemiologischer Jahresbericht 2014. Antibiotikaresistenz und gesundheitsbedingte Infektionen. 2015.

Moubareck, CA, Halat, DH, Akkawi, CH, Sarkis Peters, C. & Celiloglu, DK Rolle der Außenmembranpermeabilität, des Effluxmechanismus und der Carbapenemasen bei Carbapenem-unempfindlichen Pseudomonas aeruginosa aus Krankenhäusern in Dubai: Ergebnisse des ersten Querschnitts Umfrage. Int. J. Infizieren. Dis. 84, 143–150 (2019).

Artikel Google Scholar

Shallcross, LJ & Davies, DS Übermäßiger Einsatz von Antibiotika: Ein wesentlicher Faktor für antimikrobielle Resistenzen. Br. J. Gen. Pract. 64, 604–605 (2014).

Artikel Google Scholar

Chong, YP et al. Klinische und mikrobiologische Analyse der Risikofaktoren für Mortalität bei Patienten mit heterogener Vancomycin-intermediärer Staphylococcus aureus-Bakteriämie. Antimikrob. Agenten. Chemother. 59, 3541–3547 (2015).

Artikel CAS Google Scholar

Decousser, JW et al. Mikroben-Studiengruppe. Anfälligkeitstrends, einschließlich der Entstehung einer Linezolid-Resistenz bei Koagulase-negativen Staphylokokken und Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus aufgrund invasiver Infektionen. Int. J. Antimicrob. Agents 46, 622–630 (2015).

Artikel CAS Google Scholar

O'Driscoll, T. & Crank, CW Vancomycin-resistente Enterokokkeninfektionen: Epidemiologie, klinische Manifestationen und optimales Management. Res. für Infektionsmedikamente. 8, 217–230 (2015).

Google Scholar

Biset, S., Moges, F., Endalamaw, D. & Eshetie, S. Multiresistente β-Lactamasen mit erweitertem Spektrum, die bei schwangeren Frauen im Nordwesten Äthiopiens bakterielle Uropathogene produzieren. Ann. Klin. Mikrobiol. Antimikrob. 19, 25 (2020).

Artikel CAS Google Scholar

Ogbolu, DO, Daini, OA, Ogunledun, A., Alli, AU & Webber, MA Hohe Werte an Multiresistenz in klinischen Isolaten gramnegativer Krankheitserreger aus Nigeria. Int. J. Antimicrob. Agenten. 37, 62–66 (2011).

Artikel CAS Google Scholar

Ghimire, A., Acharya, B. & Tuladhar, R. Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL), die multiresistente gramnegative Bakterien aus verschiedenen klinischen Proben von Patienten produziert, die ein Krankenhaus der Tertiärversorgung besuchen. Tribhuvan Univ. J. Mikrobiol. 4, 1–8 (2018).

Artikel Google Scholar

Uc-Cachón, AH, Gracida-Osorno, C., Luna-Chi, IG, Jiménez-Guillermo, JG & Molina-Salinas, GM Hohe Prävalenz antimikrobieller Resistenzen bei gramnegativen isolierten Bazillen auf Intensivstationen einer Tertiärversorgung Krankenhaus in Yucatán, Mexiko. Medicina (Kaunas) 55, 588 (2019).

Artikel Google Scholar

Perez, F. & Van Duin, D. Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae: Eine Bedrohung für unsere am stärksten gefährdeten Patienten. Clevel. Klin. J. Med. 80, 225–233 (2013).

Artikel Google Scholar

Bitew, A. & Tsige, E. Hohe Prävalenz multiresistenter und β-Lactamase produzierender Enterobacteriaceae mit erweitertem Spektrum: Eine Querschnittsstudie im Arsho Advanced Medical Laboratory, Addis Abeba, Äthiopien. J. Trop. Med. 30. Februar 2020 (2020).

Google Scholar

Asres, GS, Legese, MH & Woldeargay, GM Prävalenz multiresistenter Bakterien bei postoperativen Wundinfektionen im Tikur Anbessa Specialized Hospital, Addis Abeba, Äthiopien. Bogen. Med. 9(4), 12. https://doi.org/10.21767/1989-5216.1000233 (2017).

Artikel Google Scholar

Azene, MK & Beyene, BA Bakteriologie und Antibiogramm von Krankheitserregern aus Wundinfektionen im Dessie Laboratory, Nordost-Äthiopien. Tanzan J. Health Res. 13, 68–77 (2011).

Google Scholar

Godebo, G., Kibru, G. & Tassew, H. Multiresistente Bakterienisolate in infizierten Wunden im Spezialkrankenhaus der Universität Jimma, Äthiopien. Ann. Klin. Mikrobiol. Antimikrob. 12, 17. https://doi.org/10.1186/1476-0711-12-17 (2013).

Artikel Google Scholar

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Wir danken Arsho Advance Medical Laboratories für die kostenlose Bereitstellung von Laborräumen und -einrichtungen. Den Krankenschwestern, die für das Arsho arbeiten, wird für ihre Unterstützung bei der Blutprobenentnahme gedankt. Wir möchten dem Labortechniker für seine Unterstützung bei der Vorbereitung der Kulturmedien und Reagenzien danken. Wir schulden den Patienten auch Dank für ihre Teilnahme an der Studie.

Die Arbeit wurde nicht von einer Regierung oder Nichtregierungsorganisation finanziert.

Abteilung für medizinische Laborwissenschaft, Hochschule für Gesundheitswissenschaften, Universität Addis Abeba, Addis Abeba, Äthiopien

Adane der Schlachten

St. Peter's Specialized Tuberculosis Referral Hospital, Verwaltungsregion Addis Abeba, Addis Abeba, Äthiopien

Emmanuel Adam

Nationales Referenzlabor für klinische Bakteriologie und Mykologie, Äthiopisches Institut für öffentliche Gesundheit, Addis Abeba, Äthiopien

Abera Abdeta

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AB war maßgeblich an der Konzeption, dem Studiendesign, der Überarbeitung und der kritischen Durchsicht des Artikels beteiligt. AA trug zum Entwurf, zur Erfassung der Datenanalyse und zur Interpretation der Daten bei. AA trug auch zu den Prozessen der Ausarbeitung, Überarbeitung und kritischen Überprüfung bei. Alle Autoren stimmten einstimmig zu, den Artikel in dieser Zeitschrift einzureichen. Erteilte die endgültige Genehmigung für die zu veröffentlichende Version. Stimmen Sie zu, für alle Aspekte der Arbeit verantwortlich zu sein. Nicht zutreffend, da wir keine Bilder, Aufzeichnungen und Videos unserer Patienten gesammelt haben.

Korrespondenz mit Adane Battles.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Bitew, A., Adane, A. & Abdeta, A. Bakteriologisches Spektrum, erweiterte β-Lactamase-Produktion und antimikrobielle Resistenzmuster bei Patienten mit Blutkreislaufinfektion in Addis Abeba. Sci Rep 13, 2071 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-29337-x

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Eingegangen: 04. November 2022

Angenommen: 02. Februar 2023

Veröffentlicht: 06. Februar 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29337-x

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